信件回复 满意度调查
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| 标题： | 灵活就业医保门诊报销 |
| 来信人： | 罗先生 |
| 来信时间： | 2023-09-14 20:29:30 |
| 内容： | 你好:
请问目前灵活就业医保可否报销普通门诊费用，报销比例多大，居民医保是不是不能报销普通门诊费用。
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| 回复部门： | 岳阳楼区人民政府（岳阳楼区医疗保障局） |
| 回复时间： | 2023-09-18 16:00:11 |
| 回复内容： | 罗先生： 您好！关于您咨询的《灵活就业人员是否可以报销门诊费用吗》信件已收悉，通过与您电话联系，现将相关政策回复如下： 一、灵活就业人员是否可以报销门诊费用及报销比例？ 回复：根据《湖南省人民政府办公厅关于印发<湖南省职工基本医疗保险实施办法>的通知》（湘政办发〔2022〕66号）第四十八条：普通门诊统筹待遇适当向退休人员倾斜。一个结算年度内，在职职工普通门诊统筹最高支付限额1500元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额2000元。 参保人员在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，不设起付标准，按 70%比例支付；在医保定点的二级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，每次起付标准50元，多次就诊的起付标准累计不超过200元，按 60%比例支付；在医保定点的三级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，每次起付标准 100元，多次就诊的起付标准累计不超过300元，按 60%比例支付。一个自然年度内，起付标准累计不超过300元。 二、居民医保是否可以报销门诊费用？ 回复：（一）可以享受居民门诊统筹 参保居民在门诊统筹定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、高校医务室）就医，普通门诊统筹不设起付线，政策范围内的支付比例为70%，日均费用最高支付限额：社区卫生服务中心、乡镇卫生院、高校医务室为70元/日；社区卫生服务站、村卫生室为50元/日封顶，超出最高支付限额的门诊医疗费用由参保居民个人负担，一个年度内发生的符合规定的门诊医疗费用最高支付限额400元。 （二）可以享受城乡居民“高血压”、“糖尿病”两病门诊 高血压和糖尿病患者在协议基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）就诊时，由签约家庭医生开具的符合两病用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，一个年度内，高血压患者每年最高支付限额360元/人，糖尿病患者每年最高支付限额600元/人，同时患有两种疾病的可以同时享受，通过普通门诊统筹基金支付（两病门诊和特殊门诊不可同期享受）。 岳阳市岳阳楼区医疗保障局 2023年9月18日 |