岳医保字〔2024〕9号A1类 同意公开
对岳阳市九届人大四次会议第272号建议的答复
程朝晖代表:
您好!您提出的《关于发挥医保政策作用落实分级诊疗的建议》收悉,现答复如下:
一、关于分级诊疗
公立医院是我国医疗卫生服务的中坚力量,是健康中国的有力支撑,是防范化解重大疫情和突发公共卫生风险的重要依托。基层公立医院是公立医院的重要组成部分,是卫生事业的基石。大力推进基层卫生事业的发展,完善分级诊疗制度是近年来我国医疗体制改革的重要任务。当前,足球比分,足球直播落实分级诊疗制度,支持基层公立医院的医保政策主要有以下几个方面的措施,一是将分级诊疗制度纳入医保政策宣传,提高分级诊疗的知晓率、利用率;二是通过起付线和报销比例的控制,引导轻症患者在社区医院、乡镇卫生院和一级医院等基层医疗机构就医,康复患者向下级医院转诊;三是建立门诊统筹制度和家庭医师签约制度。增加参保人员与乡镇卫生院、社区卫生服务机构医师的接触率,建立参保人员与基层医师和家庭签约医师的纽带,引导参保患者有病首先找基层医师和家庭签约医师咨询就诊,对患者进行合理分流。四是开展DIP支付方式改革。结合足球比分,足球直播医疗卫生体制改革,足球比分,足球直播正在努力通过DIP支付方式改革来完善。在今年的DIP病种论证时,为解决您提出的问题,DIP改革领导小组提前谋划,并特设置定义了343个基层病种(基层病种设置后,同一个病,在基层治疗与在三级医疗机构治疗,医保基金支付金额一致,真正做到了同病同价,且在DIP定分值时会充分考虑基层医疗机构。部分普通常见病,二级以上医疗机构收此类病人会亏本,从而达到自动将此类病人分流到基层医疗机构的效果),其中内科组病种数142个,外科组病种数201个,基层病种的设置将有效促进分级诊疗落地落实。
二、关于参保缴费
根据《关于做好2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》(湘医保发〔2023〕41号)文件精神,新入学的大中专院校学生医保待遇享受期为2023年9月1日至2024年12月31日;原已按照学年度缴纳城乡居民医疗保险费的大中专院校学生(含应届毕业生),医保待遇享受期统一延长至当年的12月31日。为方便学生参保缴费,切实减轻办理参保登记跑腿的压力,信息系统针对学生身份属性的人员,可以在统筹区内调动。但由于系统设置问题,未将学生年龄段在信息系统中做标识,导致统筹区间征缴无序竞争。为进一步规范学生群体参保,我局第一时间向省局提出学生群体参保登记管理需求,并在全省统一上线。2023年11月7日省局印发《关于规范城乡居民基本医疗保险参保登记工作的通知》,全面规范了全省参保缴费登记工作。2023年12月31日前,各县市区均将不合理参保登记人员全部返回至原参保地。
感谢您对医疗保障工作的关心和支持。
岳阳市医疗保障局
2024年6月7日
承办负责人:许军民
承办人及联系电话:宾黎 0730-8251753